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宫颈机能不全又称为宫颈功能不全或宫颈内口松弛，是指中期宫颈无痛性扩张致妊娠不能维持到足月，是导致复发性晚期流产和早产的主要病因之一。随着宫颈疾病的防治和计划生育手术率的普遍提高，宫颈机能不全发生率逐年增加，反复大月份流产给广大家庭带来身体及心理上的双重打击。今日就宫颈机能不全的一些问题和大家沟通，希望对大家有所帮助。

1宫颈机能不全病因是什么？

很多人会想自己为什么会患宫颈机能不全，但遗憾地讲宫颈机能不全发病机制尚不明确。目前公认的病因分为：（1）先天性机能不全，由于宫颈形态发育异常或所含胶原成分少，造成组织功能及结构薄弱。（2）后天性损伤是该病的常见病因，包括清宫术、宫颈裂伤、宫颈锥切术等宫颈手术或创伤。

2哪些情况需要考虑宫颈机能不全？

对于反复中期流产、早产患者，尤其是流产过程无明显腹痛即发现宫颈开大的情况，需要考虑宫颈机能不全诊断。宫颈锥切术后宫颈管变短，需要评估宫颈功能，其他子宫先天性异常（如单角子宫、双角子宫等）、意外发现宫颈管短、非期宫颈内口开大也要考虑宫颈机能不全可能。

3宫颈机能不全有哪些治疗方法？

宫颈机能不全的治疗分为：（1）保守治疗：如期卧床、保胎药物、子宫托治疗，但是期卧床和保胎药物在治疗并没有带来妊娠结局的明显改观，且让一个妇躺在床上度过十月怀胎是非常艰巨的任务，时时面临着血栓、感染等问题。（2）手术治疗：分为经阴道环扎和经腹腔镜下宫颈环扎术，是目前治疗宫颈机能不全的安全有效策略。

4哪些人适合进行宫颈环扎术？

对于宫颈机能不全患者，宫颈环扎术是目前最安全有效的治疗方案，确诊为宫颈机能不全患者建议进行宫颈环扎治疗。且目前证据表明，只要出现一次中期无明显腹痛发生流产患者，进行宫颈环扎术可以明显受益。

5腹腔镜下环扎术可以在期进行吗？

腹腔镜下宫颈环扎术在期同样可以进行，一般选择孕6-8周左右。因为期手术难度增大，还要考虑手术及麻醉刺激对胎儿影响。所以如果发现宫颈机能不全，建议最好在前环扎。

6腹腔镜下环扎术后需要做什么？

腹腔镜下宫颈环扎术后来1-2次月经就可以准备要宝宝了，我们会积极指导受孕，提高受孕概率，如监测排卵，寻找合适的同房时机。如果合并有不孕或其他流产的因素，积极门诊治疗。

7腹扎术后期有什么注意事项？

腹腔镜下宫颈环扎术较经阴环扎有一个很大的优势是期可以下床活动，不需严格卧床，生活可以自理，一般的家务、做饭都可以胜任，个别工作环境轻松的也可以去上班。期正常饮食，规律产检，建议保持大便顺畅，要知道便秘也是很多妇早产的潜在因素。如果出现腹痛、阴道流血流液等不适随时医院就诊，就诊时需跟产科医师说明是经腹腔镜下环扎的，以便合理处理。

8腹扎术后孕晚期怎么分娩？

腹腔镜下宫颈环扎术后需要剖宫产分娩，当妊娠38周后评估胎儿成熟，就可以行剖宫产手术终止妊娠。但是当期出现难以抑制的宫缩、早产临产时需拆除缝线。还有一点需要对大家说，剖宫产时可以同时取出环扎线，若想生育二胎，可保留环扎线。当患者有反复盆腔炎症、慢性盆腔痛时可考虑腹腔镜手术取出缝线。

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　　希望医生来说下~

　　钱老大爷老来得子，鉴定却显示孩子不是亲生的。所有的怀疑对象都被排除，只剩下小他20岁的妻子当年改嫁时，带过来的儿子……

　　南方的夏天是最难熬的季节。

　　在这样炎热的季节，人们尽量选择待在室内吹空调，轻易不出门，我们中心却迎来了一位远道而来的委托人。

　　这位委托人年近六旬，来自距离本省较偏远的一个地级市的小县城，两天前就和我们预约了，当时我们考虑到他的年龄和身体状况，让他等过几天降降温再来，但是大爷性子很急，第二天就动身了，坐了七八个小时的火车赶了过来。

　　一进中心门，大爷就急匆匆地对接待他的前台妹子说：带我去找W医生，做加急的那种！

　　前台妹子好不容易将焦躁的大爷安抚下来，大爷一定要先看到我才办手续，于是前台妹子只能先带着大爷进到了我的办公室。

　　大爷一进门，还没来得及坐下，就从怀里拿出一个医用消毒袋，小心翼翼地将里面的几样东西都掏了出来。我仔细一看，血痕、毛发、口腔粘膜拭子，几个我电话里面告诉取样方法的常规检材一应俱全。

　　「W医生，帮帮忙，我要做加急的！」刚刚恢复平静的大爷和我打过招呼之后，又急躁起来，我忙停下手中的事情，听大爷道出了他的情况。

　　大爷姓钱（化名），今年58岁，这次过来的目的就是为了知道自己晚年得来的宝贝儿子到底是不是自己亲生的。

　　钱大爷是二婚，和现在的老婆结婚很晚，52岁才结婚，那时候老婆才34岁，夫妻俩相差18岁，算是典型的老夫少妻。

　　钱大爷心里很清楚，老婆之所以嫁给自己，不是因为自己多英俊多有才华，而是有两个很现实的原因。

　　原因之一是自己虽然算不上多富有，还算是比较有钱，当时老婆刚从农村过来投奔远房亲戚——自己的邻居，几乎身无分文，正好需要找个依靠。

　　原因之二则是因为老婆是二婚而且带着孩子，很年青的时候曾有过一段不幸的婚姻，虽然是闪婚闪离，连结婚证都没来得急拿，但却留下了一个儿子。

　　当时钱大爷经常去邻居家的麻将馆打麻将，和老婆一来二去就认识了，虽然带了个小孩，但老婆眉眼中很漂亮，鳏居的钱大爷自然而然地对其留意起来。

　　当时老婆在邻居家的麻将馆帮忙端茶倒水，对钱大爷也是格外体贴，每次钱大爷茶杯里面没水了就赶紧续上。

　　钱大爷和前妻离婚了十几年，本来就很孤单，自己的女儿又在外地很远的地方上班，一年难得回家一趟，突然遇到一个年青女性对自己格外关注，自然心动不已。

　　这样慢慢地两个人都相互对上眼，很快便谈婚论嫁，寄居在亲戚家始终不是个办法，两个人确定关系之后，老婆带着儿子和钱大爷住到了一起，为了给人家一个交待，几个月之后，两人就结婚了。

　　婚后的生活很快乐，钱大爷那时候还在单位发挥余热，赚钱养家，老婆就在家当家庭主妇，一回家就有热饭热菜、腰酸背痛了还有人捶背揉腿的生活让钱大爷很是享受。钱大爷的亲戚朋友也对既漂亮又贤惠的老婆赞赏有加，让钱大爷无比幸福。

　　一年之后，老婆了，怀胎十月后生了个男孩，钱大爷和前妻只有一个女儿，现在老来得子，自然欣喜若狂，对老婆更是关怀备至，真是捧在手里怕掉了，含在嘴里怕化了。

　　但是，往往人感觉自己最幸福的时候，随知而来的就是最大的危机。

　　等小孩子慢慢长大，钱大爷却发现，小孩子的眉眼中一点没有自己的影子，倒是和邻居的孙子长得很像，无聊就在家里看法制节目的钱大爷，经常会看到一些养了几年的孩子不像自己，带去做亲子鉴定发现果然不是自己儿子的狗血事件，不免心里也慢慢焦虑起来。

　　随着小孩子越来越大，心中的焦虑越来越浓，心里始终有个巨大心魔的生活很难继续下去，所以钱大爷就瞒着妻子，给我们中心打了电话，咨询了一些事情并按照我们的要求，让一个医生朋友帮忙给自己的孩子取了检材，自己假托外出办事直接寻到我们中心来做鉴定。

　　鉴定结果第二天就出来了，直接给还抱着一丝希望的钱大爷当头一棒，结果毫不意外的是「排除」。

　　我费了很大的功夫将钱大爷安抚好，并将钱大爷送上的士，让他先回家，毕竟很多时候当事人的事情我们最多做做心理辅导，真正面临到处理和抉择的时候，只能靠他们自己，我们无能为力。

　　事件讲到这里就结束了。

　　当然，我说的只是第一段故事的结束，狗血的事件在第二段才姗姗来临。

　　钱大爷上次临走的时候，就问了我在其他人不之情的情况下怎么取得检材的方法，我告诉他后，他一直沉默不说话，若有所思。

　　当时我就知道，这个事件必定还有后续。

　　果然，半个多月之后，钱大爷又来了，直接到了我的办公室，要求我再帮他做一些鉴定，这次从他的话语里面我听出奇葩的事情来了，因为钱大爷说的是「一些」，而不是「一个」甚至不是「几个」。

　　让我印象最深刻的是，这次钱大爷带来了一个小本本，说是自己在怀疑妻子不忠的时候就开始做记录，记录下来有可能和妻子发生关系的嫌疑人的名字和情况。

　　我翻开一看，好家伙，足足有几十页，从嫌疑人的名字、爱好、来家里的时间到怀疑的疑点、对方不寻常的言语和反应，一丝不苟的都有记录。

　　在钱大爷的本本里，我了解到了这些嫌疑人的具体情况：

　　这些嫌疑人几乎全都是钱大爷的邻居兼麻友。

　　嫌疑人甲某。钱大爷怀疑甲某的原因是，自己的孩子和甲某的孙子很像，而甲某的儿子常年在外面工作，很少回来，这也导致了年龄比钱大爷小不了几岁的甲某成为了最大的嫌疑人。

　　嫌疑人乙某。乙某四十余岁，会说话，爱开玩笑，每次乙某来家里搓麻将，总是嫂子嫂子叫个不停，钱大爷总感觉自己老婆和对方眉来眼去的，等到怀疑自己孩子和自己的关系后，更是觉得这两个人肯定有一腿。

　　嫌疑人丙某。怀疑丙的原因，是因为丙年龄也就三十多岁，和钱大爷等人年龄差距比较大，共同语言少，所以很少来钱大爷家来打麻将，即使过来也也打不了几圈接个电话就走了，钱大爷就怀疑丙是专门为了过来看自己老婆的。

　　嫌疑人丁某。钱大爷怀疑丁某的原因只有一个，因为丁某高高大大白白净净，是女人喜欢的类型，所以钱大爷将之添加到了重点怀疑人名单。

　　钱大爷的小本本上还有几个人，这里我就不一一例举，相对来说，以上四个是重点怀疑的名单，这点不是我主观论断，而是因为钱大爷都用红笔标记出来。

　　这一次，钱大爷带来的检材满满当当地装了两个医用消毒袋，而且分门别类放置得很仔细，甚至都标了各自的代号。

　　我从业近十年，形形色色的委托人见得过了，最佩服的人中钱大爷算一个。

　　明知道自己儿子不是自己的，回去还能忍受精神的压力，和自己怀疑的嫌疑人谈笑相交，暗暗地收集对方的检材，这种忍性真不是一般人能够具有的。

　　将检材送检之后，我也一直在猜测，到底哪个嫌疑人是小孩真正的父亲，按照钱大爷的说法，自己的老婆其实表现得很本分，平日里很少出去转悠，即使出去的话，也是和几个邻居上了年纪的妇女逛逛街，买买菜，几乎没有和陌生男人接触的机会，真正的嫌疑人只在这些人中间。

　　钱大爷说得斩钉截铁，再加上小本本上记录的情况，让我不得不相信他所说的话。

　　当时我的想法和钱大爷一样，估计八九不离十是甲某，因为小孩子和甲某孙子长得像，相对于其他嫌疑人，自然是甲某的嫌疑最大。

　　但是结果一出来，我和钱大爷一样相顾无言、惊讶无比，因为结果是全部排除！

　　既然全部排除了，我自然帮郁闷的钱大爷分析起来，小孩子不可能凭空从妈妈肚子里面蹦出来，一定是有一个父亲，但是钱大爷印象中和自己老婆接触过的男人就是这些，不会再有别人，那会不会是检材出了问题呢？

　　结果钱大爷一听这话暴跳如雷，说自己以前当过兵，连当时部队的首长都夸自己办事踏实，怎么会在这种事情上犯错误呢，当下还怀疑起我们检测的准确性来。

　　耐心地向钱大爷解释我们检测的原理和科学性之后，钱大爷苦苦思索，忽然一拍大腿大声道：知道了，我遗漏了他们三个龟孙！一定是他们三个中的一个！

　　原来，钱大爷口里遗漏的人，就是老婆绕了八竿子才打得着的远房亲戚：她的叔伯舅舅还有舅舅的两个儿子，也就是老婆一开始来投奔的对象。

　　于是，又过了半个多月，钱大爷风尘仆仆地赶来了。

　　其实我们已经核定了他的身份，完全可以不用过来，邮寄检材就可以，但是年近六旬的钱大爷一定要过来，用他的话来说就是：人在，踏实！

　　钱大爷这次赶过来，我不由心里有个疑问，上次收集一群人的检材费了不到半个月，而这一次收集三个人的检材居然花了半个多月，按照钱大爷的性子，不可能收集到了还在家待那么久。

　　等钱大爷将老婆远亲舅舅和两个儿子的检材交给我们的时候，我就问他原因，结果钱大爷告诉我，他老婆亲戚大儿子不在本地，只有过节才会回来，所以他找借口去了老婆亲戚大儿子家人家里，愣是找理由借住了两个晚上，才弄到检材。

　　联想到钱大爷年轻时候曾经当过兵的经历，我终于明白为什么八年抗战小日本打不过共产党，三年内战国名党也打不过解放军了。

　　钱大爷您也太有韧性了！

　　但是再有韧性的钱大爷，最后也被残酷的事实击垮了。

　　结果出来，依旧全部排除！

　　我和钱大爷都彻底傻眼了。

　　记得当时钱大爷用手抱着脑袋栽坐在休息室，不停地重复一句话：「孩子到底是谁的？」

　　DNA鉴定从业多年，狗血事件见过识广的我，当时隐隐有一个恐怖的怀疑，但是又不敢确定，只是暗中提示了下钱大爷，会不会是日本动作片里面才有的剧情——

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